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1、 玻璃體后脫離(PVD)是指玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面脫離。
2、通常發(fā)生在玻璃體液化的基礎(chǔ)上。
3、類似于玻璃體液化,除年齡外,無晶狀體、眼內(nèi)炎癥、玻璃體積血、外傷、近視、眼軸長(zhǎng)等情況均可引起玻璃體后脫離。
4、隨著玻璃體中央部液化腔的擴(kuò)大,玻璃體后皮質(zhì)變薄并出現(xiàn)裂隙,液化的玻璃體通過裂隙進(jìn)入玻璃體后間隙,使后皮質(zhì)迅速與視網(wǎng)膜分離。
5、由于玻璃體與視盤邊緣緊密粘連,分離后視網(wǎng)膜前方出現(xiàn)一個(gè)視盤大小的環(huán)狀霾(外斯環(huán))。
6、PVD發(fā)生時(shí),患者會(huì)注意到眼前的漂浮物,如點(diǎn)、絲、蠅、環(huán)等。
7、這是濃縮的凝膠飄入視野造成的。
8、如果脫離的玻璃體牽拉視網(wǎng)膜,患者會(huì)感覺到“閃電”或“閃光”。
9、牽引還會(huì)導(dǎo)致血管破裂,導(dǎo)致玻璃體積血,患者會(huì)有“紅煙”的感覺。
10、當(dāng)過度牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成、視網(wǎng)膜脫離時(shí),視野受損,患者視力受阻。
11、在PVD形成過程中,雖然大部分區(qū)域的玻璃體已經(jīng)與視網(wǎng)膜分離,但仍附著在附著部位,產(chǎn)生牽引作用。
12、隨著眼球的運(yùn)動(dòng),浮動(dòng)的玻璃體皮質(zhì)對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生前后方向或切線方向的牽引力;因?yàn)橹苓呉暰W(wǎng)膜薄,容易變性,所以高度近視的黃斑也容易變性。
13、這種牽拉會(huì)造成周邊視網(wǎng)膜裂孔或黃斑裂孔。
14、液化的玻璃體通過視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層下方,即發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離(RRD)。
15、可見,玻璃體液化和后脫離引起的玻璃體視網(wǎng)膜牽拉是RRD的重要機(jī)制。
16、因此,出現(xiàn)PVD癥狀時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底,排除視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離后無需特殊治療。
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